といいつつ更新がおくれております。
　さてダーゼンという消炎酵素剤が効果なしということで
製薬会社が自主回収をしております。

　　私が学生のころは抜歯の時の投薬にはかならず抗生物質とのセットで処方されていたように思います。
　　でも卒業してからは自分でだしたことは一度もないものでもあります。
　経験的にこれが効果ないであろうとわかっていたからかな？
　

いつもブログをみていただきありがとうございます。

　　早いもので、あと1月で今年も終わろうとしています。

　　先日　ゴアテックスという会社からメールがきました。

　　歯科用のメンブレンという再生療法やインプラント治療で
　しようする、保護膜の販売を中止するというものでした。

　　インプラントをはじめる１４，５年前はゴアテックスメンブレンが全盛でした。
　　しかしこれは吸収しないためにあとでかならずもういちど手術をしてとりださないといけません。
　　いまは吸収される膜が大半を占め、市場ではかなり減っていると
　ききました。

　　インプラントもメーカーの買収合併は海外では日常茶飯事です。
　　　大手でも企業規模でいうと医療機器メーカーの1部門であったり下請けレベル
　なため、安泰というわけでもないようです。

　　今後も業界の情勢は不透明ですが、患者様には影響がないように対応していきたいと思います。

いつもブログをみていただきありがとうございます。

　　いろいろな先生のブログをみるとやられた症例の写真がのっていることが多くなりました。

　　私としてはいろいろな諸事情からあまり載せるのに積極的ではなかったのですが、患者様からいろいろ行っていることを見せてほしいとの意見もありますので徐々に載せていきたいと思います。

いつもブログを見ていただきありがとうございます。

　矯正についていろいろと書き込みましたが、最後に一番大切なことを書きます。

　　並べた歯並びがいつまでもつのか？

　床矯正は基本的に傾斜移動だけです。つまり見た目は歯がきれいに並んでいるように見えても、歯の向きは斜めになっています。
　ここで装置をはずすと歯は元の位置に戻ろうとするのでしばらく保定装置というものを装着します。
　　この期間はいつまで？という質問をいただきますが、Drのよりまちまちです。半年とか2年とか、動かした期間とか一生入れてくださいとか（＾＾；
　　せっかく治したのですからなるべく長く維持したいですよね。

　ブラケットを使用した場合では歯軸をあるていどかえることができますからこの点では有利です。

　　わかば歯科でもくりかえし患者さんにお話していますが、
　ここで噛むと言う事が大変大事になってきます。

　噛む事で歯軸が修正され、唇や舌の筋肉が鍛えられ、ニュートラルな位置に歯がくるようになります。そこまできて長期に安定する
　かみ合わせが可能になります。

　　そしてもうひとつあまりほかのところではいわない大事なポイントがあります。

　　このあたりは矯正治療が進んできたときに、詳しくお話します。

いつもブログをみていただきありがとうございます。

　　矯正治療の料金について考えてみたいと思います。

　矯正専門医の先生と小児歯科での考えは立ち位置の違いから
おのずと料金も変化がありますが、患者さんからは同じ歯並びを直すのになぜ違うのか？というところでしょうか。
　専門矯正医は主に成人の方や自然には治りようがないケースを担当されることが多いと思います。
　　小児歯科はお子さんの成長発育の段階で若干の手助けをしてなるべく最小限で治すというスタンスであると考えています。
　（第一期治療と称して矯正専門医で行いう場合もあります。）
大体宇都宮市で料金を調べると
　　第一期治療（幼児から小学生）で30万円前後
　　第二期治療（中学生から成人）で７０万円から１００万円

　　が標準のようです。関東近県もこのあたりで落ち着いています。
　　わかば歯科ではなるべく費用の負担がないように考えています。床矯正を」希望される親御さんはこのあたりのことをネットなどで調べて安くあがる方法と思われて来院される方もいらっしゃいます。ケースによっては10万円以下でできる場合もあります。

　　

いつもブログをみていただきありがとうございます。

　　矯正についての続きです。

　ブラケットをつけたくないという方は意外と多いように感じます。
　　昼間の見た目とか、でしょうか。
　でも拡大床は１２時間以上入れておかないと効果は期待できないので、お家に帰ったらかならずいれないといけないのですが、塾とかいろいろ用事があると億劫になる子もいます。
　　そうするとなかなか進まなくなるのでそのうちいやになる子が出ることもあります。
　　SH装置は8時間からMAX10時間で通常の14時間に相当するので、
昼間はいれなくてもいいのです。むしろはずす時間を積極的に
　いれて刺激を与えることを目的にしているところが他の床矯正
　とは若干違うところと思います。
　ただし床矯正は期間はかかりますのでそのところを良く考えて
　ください。なるべく余裕のある小学生から中学2年くらいで終わるのが良いと思います。
　　

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　残暑もまだまだ厳しいですね。

　先日矯正専門医の先生とお話をし、いろいろな状況の変化があらわれているようです。

　　もっとも多いのがわかば歯科も含めてですが床矯正を取り扱う
歯科医院が全国的に増えていることで、専門医の先生のところに行く小学生の数は減ってきているとのこと。
　　これはご両親が次のことに関心があるからかと思います。

　１・抜歯をしたくない
　２・ブラケットなどをつけたくない
　３・安く済ませたい

　だいたいこのような傾向は多いと思います。

　ただ、すべてのケースで抜歯しないで行うことは無理と思います。
　　3年経過して段々終了しているケースもでてきておりますが、
　なかなか意図する状態にならないお子さんもいらっしゃいます。
　　第一に矯正装置が取り外しできるので入れたり入れなかったり
　の繰り返しで結局うごかなないというケースで、これは本人がいやいやではかならずうまくはいきません。
　　そのうちにすべての歯が出てしまい、もはやスペースをつくるのに何倍も時間と努力が必要になります。
　　そうすると中断、ということになりかねません。
　そのような場合は抜歯してブラケットをつけることで早急に直すことができることが多いです。むしろ本人ははじめ１０日くらいの
　若干の痛みであとは感じないものです。

　抜歯をするかしないかは議論はいつも堂々巡りでどちらの言い分も間違ってはいないとおもいます。
　　ブラケットはアメリカで床矯正はヨーロッパで発達してきたことやその後世界的にはブラケット、いまはインビザラインやクリアアライナーなどのマウスピース矯正もでてきており、その素材も日々進歩してきているので、ひとつの装置に固執することはないといえます。

　　続きは後日に。

いつもブログをみていただきありがとうございます。
宇都宮の歯医者わかば歯科です。
　昨日は暑いさなかですが矯正の研修に行ってきました。
いま非抜歯、拡大矯正はいろいろなホームページでみかけます。
　そしてかなりの勢いで勢力を拡大しているようです。
専門医の先生が脅威に感じるところもあるのでしょう、かなりたたきにきているところもあります。

　　ただ個人的にはもちろん床矯正はすばらしいとは思いますが、
限界があるのははっきりとしています。3次元的にはまったく無理ですし、入れてくれなければまったく動きません。
　開業して3年になりだんだんときれいになって保定になっていく方が増えてきている反面、いやになり中断になる子もたまぁーにいます。
　この辺はSHTAになって大分改善されたとは思いますが、まだまだワイヤー矯正には及ばない面もあると思います。

　ですので、とにかく非抜歯とか床矯正だけで安価になおるとか
　短絡的に考えずにいろいろな方向から一番その方にとって
　良いと思われる方法をご提示させていただいて一緒に考えていこうというスタンスを取っています。